根据《国务院办公厅关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》，到2020年，在总结试点经验的基础上，全面推进医联体建设，形成较为完善的医联体政策体系。因此，要把我市各试点的经验总结复制推广，就要形成和建立统一标准。目前，我市医联体标准规范化建设还任重道远。

1、管理机制缺乏统一模式。如有的成立了理事会，有的又没有，有的有一定建议权或考核权，有的又没有；

2、利益分配缺乏统一模式。比如医联（共）体内部利益如何合理配，专科联盟、远程影像中心，在上联、下联时产生的具体费用如何合理分配；

3、风险分担机制没有建立。现在是哪个接的病人归哪个负责，以首诊为主，但医共体的风险如何承担，没有具体要求；

4、远程医疗协作没有完善。一是系统多，目前，有农卫、智慧医疗等多个系统，版本多、版本低，经常死机；二是系统不配套，如三医院自己开发了一套系统，还有医疗一个系统，医保一个系统，没有考虑医共体的情况，不能兼容；三是信息平台用得少，大部分是摆设，无人管理，闲置的多。

建议：

1、建立信息共享机制。充分发挥我市智慧城市、智慧医疗的技术，把信息高速直通乡村，让“信息多跑路，病人少跑路”，做到病人信息可在全市共享远程医疗。鼓励医联体内建立医学影像中心、检查检验中心等,在确保医疗质量安全和满足医疗核心功能的前提下,为医联体内各医疗机构提供一体化服务。进一步建立健全医联体内医疗机构之间远程疗系统,开通约诊疗、远程问诊、双向转诊、健康管理、远程监测等服务，建立“基层检查,上级诊断,基层治疗”模式,促进远程医务可持续发展。大力发展面向基层的远程医疗协作网,向基层医疗卫生机构提供远程医疗、远程教学、远程培服务,利用信息化手段提高优质医疗整体效率。

2、建立资源共享机制。在医联（共）体内部，做到人、财、物统一，特别是人才在内部的流动，不断优化医疗资源配置,促进医疗服务能力均衡发展。

3、建立利益共享机制。实现双向双诊，收取一定比例的管理费，解决上级医院的部分费用。将用人招人、内部管理、收入分配等权力下放给医联体牵头单位，实现人事、财务、资产、业务、药品管理和绩效考核等“六统一”。由牵头医院在医联体统筹使用编制，考虑允许公立医院自主设立延时加班补助、值班补助、夜班补助，急需紧缺岗位补助等激励措施。统筹考虑编制内外人员薪酬待遇,推动公立医院编制内外人员实现同岗同薪同待遇。