当前，我市稳步推进医改各项工作，统筹实施“三医联动”改革，在破解人民群众看病难、看病贵问题上取得了突破性进展。但是也必须看到，对照人民群众对更高水平医疗卫生服务的美好期盼，现行基本医疗保险政策还存在医保基金管理专业化能力不够、医疗机构跟不上医保政策变化、医保资金支付压力持续上升等突出问题，亟需进一步深化医改，更好发挥医保作用，服务健康益阳建设。

为此，我们建议：

（一）建立多层次医疗保障体系。一是要促进各类医疗保障互补衔接。完善和规范居民大病保险、职工大额医疗费用补助、公务员医疗补助及企业补充医疗保险，打通各类医疗保障的连接，利用医保报销一站式结算平台一次性结算，减轻群众就医的资金压力。二是要加快商业健康保险发展。出台优惠政策，丰富健康保险产品供给，着力提高商业健康保险的覆盖面，强化商业健康保险的保障功能、服务能力，推动商业健康保险平稳健康快速发展。三是要鼓励慈善捐赠和医疗互助。我市慈善捐赠和医疗互助远没有发挥出其应有价值，发展空间很大。要积极鼓励社会慈善捐赠，统筹调动慈善医疗救助力量。发挥工会组织在建立健全社会保障体系中的积极作用，支持医疗互助有序发展，提高职工医疗保障水平。

（二）完善医疗保障制度。一是在待遇与缴费挂钩方面积极探索，在总量可控的前提下实行多缴费多报销的原则，以满足不同人群的医疗保障需求。二是加强沟通协调，持续推进医保支付方式改革。支付机制表面上只是医保机构如何向医疗机构提供补偿的“技术性”问题，其实对医疗行为和医院管理、对医药体系的运行都产生着深刻的影响。医疗机构与医保机构要把建立合作互动关系作为双方共同的目标，医保部门在出台政策时要多征求医疗机构的意见，坚持维护患者利益和医疗机构可持续发展相结合的原则，制定和执行医保政策时要考虑大多数医疗机构的承受力。三是严厉打击欺诈骗保行为。始终把维护医保基金安全作为首要任务，切实强化对异地结算医疗机构、民营医疗机构的监管，以零容忍的态度严厉打击欺诈骗保行为，确保人民群众的“保命钱”安全高效、合理使用。

（三）提高医药服务水平。一是降低医药价格。目前医疗机构零利润销售的药品中有相当部分价格高于药店零售价格，群众对此意见很大。要全面实行药品、医用耗材集中带量采购，有效治理药品、高值医用耗材价格虚高的问题，切实降低医药价格。二是增强医疗服务可及性。提高基层医疗机构的服务能力，尤其是偏远地区县级医疗机构、乡镇卫生院的诊疗水平，真正做到小病不出村、常见病不出乡镇、大病不出县。针对护理、儿科、老年科、精神科医务人员不增反降的问题，采取定向培养、委托培训、提高福利待遇等措施引进、留住人才，更好地为参保对象提供优质便利的医疗服务。三是医疗机构要深化改革和加强管理。以“病种成本”核算为抓手，不断提高医疗质量，降低病种成本投入。通过优化服务流程、严格把握住院指征、加强临床路径管理、缩短平均住院日、提高床位使用率等增强综合救治能力，杜绝过度医疗，合理控制医疗费用，切实减轻群众就医负担。

（四）优化医保公共管理服务。一是加强信息化建设。结合我市智慧城市建设，以推进医疗、医保、财务监管信息化建设为着力点，建立实用共享的医疗保障信息系统，加强医院、医保信息的标准化和公共服务信息平台建设，逐步实现统一高效、互联互通。二是强化能力建设。合理安排预算，充实医保管理部门人员编制力量，保证医疗保障公共服务机构正常运行。加强现有人员业务能力培训，提高专业化管理水平。三是积极引入社会力量。扎实推进医疗保障经办机构法人治理，引入社会力量参与经办服务，探索建立共建共治共享的医保治理格局。